二代健保自10211日起相關修正規定

二代健保將自10211日起施行,除補充保險費外,相關重要修正規定對照如下:

※投保等待期延長為6個月

對象

修正後

修正前

1.設籍滿6個月應投保。

2.最近2年內曾有參加健保紀錄者,其戶籍遷出國外時,返國後於設籍當天開始投保。

3.受僱者設籍後,自工作日投保。

4.臺灣地區出生之新生兒,辦妥戶籍出生登記後,自出生日投保。

5.1021231日以前返國設籍,且曾有參加健保紀錄者,可以從設籍當天開始投保。

1.設籍滿4個月應投保。

2.曾有參加健保紀錄者,其戶籍遷出國外時,返國後於設籍當天開始投保。

3.受僱者設籍後,自工作日投保。

4.臺灣地區出生之新生兒,辦妥戶籍出生登記後,自出生日投保。

  1. 受僱者自取得居留證明文件日投保。
  2. 持有居留證明文件且連續在臺灣居留滿6個月或曾出境1次未逾30日,其實際居住期間扣除出境日數後,併計達6個月,應投保。
  1. 受僱者自取得居留證明文件日投保。
  2. 持有居留證明文件且連續在臺灣居留滿4個月,應投保。

※軍公教人員應以俸(薪)給總額申報投保金額

修正後

修正前

刪除修正前健保法第22條第1項規定,並依修正後健保法施行細則第46條規定,以俸(薪)給總額計算其投保金額。

依修正前健保法第22條第1項規定,按俸(薪)給總額,乘以93.52%計算其投保金額。

※訂定第二類被保險人投保金額申報下限之調整機制

修正後

修正前

依健保法施行細則第46條規定,10211日起投保金額之申報下限21,900,俟各公、民營事業機構受僱者月平均投保金額成長率累積達4.5%時,即公告自次年元月起調升一級。

依健保法施行細則第41條規定,按投保金額分級表第六級起申報。

※修正出國停復保規定

修正後

修正前

  1. 保險對象預定出國6個月以上者,得辦理停保。返國復保後,如有再次出國,應於復保屆滿3個月,才能再次辦理停保。(含遠洋漁船船員)
  2. 出國6個月以上者,自返國之日辦理復保。但出國期間未滿6個月返國者,應註銷停保,並補繳保險費。(同修正前之規定)
  1. 除遠洋漁船船員外,預定出國6個月以上之保險對象,得辦理停保。
  2. 出國6個月以上者,自返國之日辦理復保。但出國期間未滿6個月返國者,應註銷停保,並補繳保險費。

※退休人員不得選擇第六類身分投保

修正後

修正前

  1. 於公、民營事業機構退休後無職業者,應先以眷屬身分依附配偶或子女投保;沒有被保險人可依附時,才能以第6類被保險人身分參加健保。
  2. 10211日前已以第6類身分投保者,得繼續以該身分投保。但如改以其他類身分投保者,則不能再回復第6類投保。

於公、民營事業機構退休後無職業者,除以眷屬依附配偶或子女投保外,亦得選擇以第6被保險人身分參加健保。

※增訂未僱用員工之專技人員自行執業者身分轉換配套規定

修正後

修正前

依健保法施行細則第66條規定,屬8431日後始列入專門職業及技術人員考試相關法規之專技人員自行執業,未僱用員工且以第2類被保險人身分投保者,10211日起,應一律改以第1專技人員自行執業者身分投保,其投保金額按投保金額分級表第六級(22,800元)起申報。

依修正前健保法第8條第1項第1款第5目規定,專門職業及技術人員自行職業者,應以第1被保險人身分投保。

※停止保險費率調整差額補助方案

修正後

修正前

1.行政院核定自10211日(二代健保施行之日)起,停止補助保險費率調整差額補助方案,保險對象應依行政院核定之費率(4.91%)計繳應自付保險費。

2.目前政府已對弱勢民眾補助健保費,例如低收入戶、中低收入戶..等,經統計100年度補助人數308萬人,補助金額達227億元,已兼顧弱勢民眾經濟負擔。

因應9941日保險費率由4.55%調升為5.17%,行政院核定對投保金額低於50,600元之第1~3類保險對象,或綜合所得稅率6%(含)以下之第六類被保險人,專案補助其因保險費率調整新增之自付保險費差額。





二代健保新增醫療權益規定

※減輕弱勢民眾就醫負擔

二代健保將於102年1月1日起施行,為保障弱勢民眾就醫權益,減輕就醫負擔,除目前已實施之免部分負擔(如分娩、山地離島地區就醫、重大傷病就醫)等措施外,將增加下列部分負擔減免措施:

  • 一、 民眾於醫療資源缺乏地區的醫療院所急診或門診,部分負擔費用均可以減免20%。
  • 二、 居家照護的部分負擔費用比率,將由原來10%,調降為5%。

對於如山地離島、偏鄉等醫療資源不足地區,仍將持續推動多項巡迴醫療照護服務,提昇當地民眾就醫可近性。

 

※保障民眾就醫權益

二代健保施行後,健保醫療服務除目前已實施的整合照護、論人計酬模式外,將透過轉診制度,促進各層級院所合作,為病人提供垂直整合服務,減少重複檢查或用藥。

另外,自101年11月6日起對於持慢性病連續處方箋的慢性病病人,因出國、返回離島或為罕見疾病病人等情形,可以切結方式一次領取全部用藥量。

同時,二代健保將強化醫療品質資訊透明化,除每月公布醫院的保險病房比率外,醫院也必須每日公布其保險病床的使用情形,將進一步保障民眾入住保險病房的權益,減少民眾住院病房費差額的負擔。對於不當重複就醫、不當使用醫療資源的民眾,則會加強輔導就醫,若未改善又不依健保局指定的場所就醫,將不予給付,期共同撙節有限醫療資源。

 

醫療品質資訊透明化

二代健保法中規定健保局及健保特約醫療院所要定期公開與健保有關的醫療品質資訊,以促進健保醫療品質資訊透明化,因此,大家不僅可在健保局網站查詢多元化資訊外(例如:急診轉住院暫留急診2日以上案件比率、住院案件出院後3日內同院所再急診率、保險病床設置比率),亦可在各醫院查詢到「醫院(每日)保險病床使用情形」,以讓民眾掌握即時資訊。

 

※新藥及新特材納入給付決定加入民眾的聲音

二代健保實施後,新藥及新特材是否納入健保給付,將擴大各界代表參與討論,包括消費者代表,必要時也會邀請病友團體代表列席表示意見,讓病患的聲音在決策過程中可以被仔細考慮進去,確保民眾用藥權益。

 

特殊材料自付差額

二代健保將針對可改善現有醫療材料的某些功能,但價格較健保已經給付的類似產品之昂貴數倍之新醫療材料,經過各界,包括消費者團體代表共同討論有共識後,可以讓保險對象自己負擔差額的方式使用。這項措施的優點為:健保更容易引進新科技醫療材料,而病患或其家屬如果希望使用尚未納入健保的新醫療材料,只要自付超過健保給付價格的差額,而不須全額自付,可減輕民眾的負擔。另一方面,納入自付差額的特材,在健保局的管理下,醫院必須於使用前充分告知病患使用新醫療材料為什麼更好的理由,並簽訂使用同意書,對病患更有保障。如果醫院收費明顯不合理,健保局也會更進一步訂定收差額的上限,來維護病患的權益。


 








行政院農業委員會103.6.17農水字第1030082442A號令頒 第一章&nb......(詳全文)
行政院農業委員會103年11月17日農水字第1030733390號函同意備查 一、......(詳全文)
行政院農業委員會103年10月27日農水字第1030731123號函同意備查 一、......(詳全文)
台北市瑠公農田水利會旱作灌溉推廣作業要點 102.1.10 行政院農業委員會 農水字第102070......(詳全文)
農田水利......(詳全文)
環友運動賽會系統,環友科技股份有限公司,98全中運,九十八年全國中等學校運動會,秩序冊,即時賽程圖,體適能,健康地圖